• 1日でホワイトニング 5 ホワイトニング剤の塗布
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    1日でホワイトニング 2 ホワイトニングの前にすること
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    スウェーデン デンタル センターを見学してきました
    診療室へ通じる廊下です
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    1回で仕上がる虫歯治療 3 -どうして虫歯は削らないとダメなの?ー
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    歯の根の治療を専門とする歯科医院
    歯の治療に使う顕微鏡です。
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    歯石を取りましょう! 3 -歯石を取って5日後の写真-
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    1日でホワイトニング 7 ホワイトニング剤の除去
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    雪の日に転んで歯が折れちゃいました
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    むし歯の治療 奥歯編 3
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    口の中の写真をとる講習会を院内で開催しました
    口腔内写真撮影のスタッフ同士の相互実習
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    思うこと

    It is not the strongest of the species that survives, nor the most intelligent that survives. It is the one that is the most adaptable to change.
         Charles Darwin

    生き残る種というのは、
    最も強いものでもなければ、
    最も知的なものでもない。
    最も変化に適応できる種が生き残るのだ。
         チャールズ・ダーウィン

    「適者生存(survival of the fittest)」

    一度詰めたり、かぶせたりした歯でもむし歯になるのですか?

    Question  せっかく治したのにむし歯ができて。一度詰めたり、かぶせたりした歯でもむし歯になるのですか?

     

    Answer  きちんと歯をみがいていないと再びむし歯になることがよくあります。

     

    確かに一度歯科医院でむし歯を治したのに、数年たって再びむし歯になると、悔しい気持ちになりますね。

    歯科医は、むし歯をできるだけ必要最小限に削って、レジンという接着剤を詰めて治します。大きなむし歯で歯髄という神経を除去したケースでは、型を取り、歯科技工士が作製した金冠や差し歯を、接着剤を用いて、歯にくっつけています。

    歯を完全に、そして永久に接着する材料は存在しません。現在、これらの接着剤の耐久性について研究が進んでいますが、口のなかという過酷な環境下では、5年以上たつと接着剤の接着性能が半減することがわかっています。

    したがって、治してから数年もすると、詰め物やかぶせ物がとれたり、歯とのあいだにすき間ができることが考えられます。

    さらに、毎日のブラッシングが不十分ですと、そのすき間からむし歯菌が再び侵入して、残っている歯質が酸でおかされ、再びむし歯となってしまうのです。

    この再度生じた虫歯のことを「二次う蝕」と呼んでいます。

    「二次う蝕」の発生頻度は10~20%前後と報告されています。ただ、よくブラッシングされている患者群では、その発生率は10%以下に下がることもわかっています。

    むし歯を治したあとも安心せず、毎日毎食後のブラッシングを続けてください。


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    技術が進歩しているという話も聞いたのですが?

    Question 前歯の欠けた部分をレジンで充填しましょうといわれました。こうした接着の技術が進歩しているという話も聞いたのですが・・・。

    Answer 歯科医療を大きく変えた接着の技術について

     日進月歩の歯科医療ですが、最近の動向を見ますと、治療から予防へ、そして幸福歯科へと、人びとのQOL(生活の質)を上げる歯科医療へと変化しつつあります。

     数年前、WHO(世界保健機構)が提唱したMI(ミニマル・インタベーション)の理論は、あっというまに日本にも定着しました。この理論は、最小の侵襲で最大の効果を上げるために、なるべく歯を削らない歯科医療のことをいいますが、多くの歯科医師に支持されて市民権を得ることになったのです。また、その背景には、多くの患者さんがそれを望んでいるという裏付けがあります。

     さらに、接着歯学の進歩が、MIに基づく歯科医療の後押しをしています。歯に強力に付く接着技術の登場が、歯科医療を革命的に変えたのです。歯をそんなに削らなくても、簡単にしかもきれいにむし歯を修復できます。つめる材料のレジンは、色もたくさんあり、ほとんどのケースで周りの歯と調和させて目立たなく治すことができます。

     ご質問のケースですが、感染した歯質を除去し、色の選択を行い、接着剤を塗ったあと、レジンをつめて光で硬化させます。硬化は簡単に終わりますが、研磨はていねいに行います。こうして、見かけもよく、丈夫なレジン充填が短時間で完了します。

     日本の歯科用充填剤はとても優れていて、米国やヨーロッパにも輸出されています。美容歯科やアンチエイジング歯科の観点からも、接着の技術が大きな力を発揮しているのです。


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    差し歯ができるまで 6 -最初と最後を比較してみてください-

    差し歯ができるまでの最初の状態から終了するまでの一連の流れを掲載します。

     

    前歯がとれちゃいました。

     

    見た目の問題もあるので一時的に仮歯を作りました。

     

    土台を作り、歯の根に立ち上げていきます。これも特殊な接着剤で歯の根に土台をつけていきます。

     

    型を取って石膏模型をおこして、その上で歯を作って生きます。これは金属ベースの上にセラミックで歯を作っています。

     

    模型上で作成した歯を仮合わせしています。土台のうえの差し込むようにしてはまります。

     

    出来上がった歯を歯科専用の特殊な接着剤で装着して完了です。

     

    口元の仕上がり具合です。自然な歯に見えていると思います。

    (治療過程の写真をweb上でこのような形で匿名で使用することは、患者さんご本人の承諾を得て使用させていただいております。この場をお借りしてご本人へ改めて御礼を申し上げます。)


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    差し歯ができるまで 5 -口腔内で歯を合わせていきます-

    模型上で作成した差し歯を、口の中でぴったり合うように微調整していきます。

     

    土台の状態から、

     

    作成した歯を差し込んで、

     

    微調整をしてぴったり合おうようにしていきます。

    土台の部分にかぶさるようにして歯が入ります。そのためこのようにして作った歯を、歯科では総称的に「クラウン(王冠)」といっています。

    調整が終了した歯は「接着性セメント」という接着剤を使って土台にくつけていきます。

    これで治療は完了です。

    あとはむし歯が再発しないよう、丁寧な毎日の歯ブラシと定期的に歯科医院でメインテナンスを行っていけば長持ちします。

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    1回で仕上がる虫歯治療 4 -削った穴に接着剤ー

     

     

    ここからは虫歯を削ってできた穴へ、歯を作っていくプロセスになって行きます。

    写真は虫歯につめる白いプラスチックをしっかりと歯にくつけるための接着剤を塗っているところです。表面処理をしっかりと行うことによって、つめたものが取れにくくなります。

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    むし歯を削って詰めるまで 6 歯の色の下地作り

     

     接着剤が固まったら、変色した部分の色が透けて出てこないようにマスキングします。

     このマスキングするプラスチックは流動性があり、そして「むし歯を削って詰めるまで 5」に出てきた青い光で、やっぱり固まります。

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    むし歯を削って詰めるまで 5 光で固まる材料

     

     

     詰め物をする前に塗る接着剤は、この青い光で固まる特殊な接着剤です。

     そのため昔は「固まるまで食べたり飲んだりしないで下さい」といわれるっことがりましたが、この接着剤が適応となる虫歯の治療においては、すぐに固まってしまうのですぐに飲んだり食べたり出来ます。

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    むし歯を削って詰めるまで 4 歯専用の接着剤

     

     

     よく乾燥させた後、削った歯の表面に接着剤を塗っています。

     この接着剤の進歩が、むし歯治療の進歩だと言っても過言ではありません。

     昔ならこの大きさのむし歯になると、歯を全体的に削ってかぶせないと歯がでませんでした。

     そしてこの接着剤の凄いところは・・・・・「むし歯を削って詰めるまで 5」に続く

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