むし歯治療 ビフォーアフター
むし歯治療
むし歯を削って詰めるまで ５ 光で固まる材料
1回で仕上がる虫歯治療 ７ －治療前・治療後ー
よく噛めるように治療用の入れ歯を使ってかみ合わせの治療を行います
入れ歯を専門とする銀座深水歯科・高度治療義歯研修センター
むし歯を削って詰めるまで ６ 歯の色の下地作り
音波歯ブラシについて
沼尾デンタルクリニック勉強会
歯石を取りましょう！ ４ －歯石を取って回復していく歯肉－
1回で仕上がる虫歯治療 １ －上顎の前歯編ー
1回で仕上がる虫歯治療 ６ －研磨とむし歯予防ー
1日でホワイトニング ７ ホワイトニング剤の除去
思うこと It is not the strongest of the species that survives, nor the most intelligent that survives.
It is the one that is the most adaptable to change.
Charles Darwin
生き残る種というのは、
最も強いものでもなければ、
最も知的なものでもない。
最も変化に適応できる種が生き残るのだ。
チャールズ・ダーウィン
「適者生存(survival of the fittest)」
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 2009年 12月 27日 日曜日  カテゴリー: 誰もが知りたいQ＆A
Ｑ むし歯になりにくくておいしくて簡単にできるおやつを教えてください。
Ａ むし歯になりにくいおやつの本命は、むし歯菌が「酸」を出せないもの。ぜひご参考に。
そもそもむし歯の原因は食品中の糖分をエサにしてむし歯菌が「酸」を出し、エナメル質を溶かす(脱灰)ことでした。
むし歯になりにくいおやつの本命は、むし歯菌が「酸」を出せないおやつです。
では、レシピをご紹介しましょう。【口のなかを酸性にしないおやつ】①にんじんと大根のスティック／ヨーグルト１：マヨネーズ１のディップをそえて。②プロセスチーズのおかか揚げ／プロセスチーズを食べやすい大きさに切り、薄力粉で作った衣をつけ、パックのかつおぶしを全体にまぶす。油で揚げてできあがり。季節の野菜やチーズ、ナッツなどは、食べても酸性に傾かないので、むし歯にはなりにくいおやつの代表格です。
さて次は、【ゆっくり酸性に傾くおやつ】ちいさなおにぎりやロールサンドなど。おにぎりは小さく握り、ごま塩やふりかけをまぶす。トースターで焼いてから、醤油や味噌を塗ったプチ焼きおにぎりもおすすめです。サンドイッチパンでウィンナーを巻き、爪楊枝でとめ、トースターで焼く。斜めに切っていただく。【口になかをサッと通り過ぎる甘いおやつ】甘いおやつでも、口の中をサッと通り過ぎるものならＯＫ。フレッシュフルーツ入りゼリー／市販のゼリーや寒天ゼリーの中に、季節の果物を入れ、まわりにもフレッシュフルーツを飾る。ゼリーは口の中をサッと通り過ぎ、果物を噛むことで、だ液が出て酸を中和してくれます。アイスクリームやシュークリームなども、停滞しにくいおやつといえます。上手に利用してくださいね。
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2009年 7月 12日 日曜日 カテゴリー: 誰もが知りたいQ＆A
Question インプラントの手術には麻酔を使用すると聞きました。私はアレルギー体質なのですが大丈夫でしょうか？
Answer アレルギーテストを行ったり今までのアレルギー症状を担当医に必ず話しましょう。
歯科の局所麻酔薬はアレルギー症状の出るケースが少ないものですが、もしもご心配でしたら、アレルギーテストを行うとよいでしょう。
しかしながら、一般的にはインプラントを行う方の多くは、すでにさまざまな歯科治療を受けている方ですので、通常の歯科治療の際に局所麻酔を行ったことがある方がほとんどではないかと考えられます。
ですから、今までの歯科治療でのアレルギー症状を担当医に説明すれば、通常、歯科麻酔薬に対するアレルギーについては担当医に伝わると思います。
また、アレルギー体質であるということであれば、歯科麻酔薬だけでなく、インプラント手術を受けたあとの投薬、あるいは、インプラント治療に用いる金属をはじめとする素材に対してのアレルギーなども、ひどいアレルギー体質であれば考慮する必要があるかもしれません。
インプラントを安全に行うために、アレルギーに注意することは、私たち医師サイドはもちろん、患者さんご自身も気をつけておくポイントだと思います。
ご自身のもつアレルギーについては必ず担当医に伝え、安全な治療をお受けください。
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2009年 6月 29日 月曜日 カテゴリー: 誰もが知りたいQ＆A
Question 父の舌に白い苔のようなものがたくさんあり異臭を放っています。取ることはできますか？
Answer カンジダ菌の可能性もあります。舌ブラシで軽くこすって取りうがい薬で清潔を保ちます。
お口の粘膜に苔のようなものが付着するのはカンジダ菌と呼ばれるカビの増殖が原因のときがあります。カンジダ菌は、皮膚、消化管、気道に好んで棲息し、体力の弱った人や免疫力の低下した人に発症します。例えば、白血球やエイズの患者さんなど、いずれも免疫力が極度に低下した患者さんによく発症します。高齢者も免疫力が低下しているので感染しやすいのです。また、抗生物質を服用していると細菌は死んでしまいますが、カンジダ菌はこれを良い機会に繁殖を始めます。この場合は下の表面が黒い苔で覆われているように見えます。
高齢者でよく見られるのは口角炎と義歯を使用している人の義歯性カンジダ症です。後者は義歯を外すと、義歯で覆われていた粘膜面が赤く爛れて、表面に白い綿状のものが観察されます。義歯の表面はつるつるで硬いと思うでしょうが、実際にはピンク色の樹脂には小孔がたくさんあって、不潔にしておくと、ここにカンジダ菌が棲み着くのです。その他に、舌の表面のざらざらの部分も棲み着きやすい場所です。舌ブラシで軽くこすって白い苔状のものを取ってください。この場合も刺激の少ない消毒薬でうがいをしてお口の中を清潔に保ち、カンジダが増殖して粘膜に付着しないようにすることが先決です。また、義歯を使っている方は水洗いだけでなく、義歯洗浄剤を使ってきれいにしてください。カンジダ症がひどくなるとお口の粘膜全体が炎症を起こして赤く爛れ、食事がとれなくなります。普段からお口を清潔に保つことが何よりよい予防策です。
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2009年 3月 16日 月曜日 カテゴリー: 誰もが知りたいQ＆A
Question うちの孫はおしゃぶりが大好きで、いつも手放せません。歯並びに影響しないでしょうか？
Answer ４歳までに止めさせないと永久歯に影響がでます。ご家族が一丸となって卒業させましょう。
お祖母ちゃまから、お孫さんの歯のことで質問をいただくなんて、「子育て歯科」の理想の姿です。
おしゃぶりや指しゃぶりは、奥歯を噛んでも前歯が噛み合わない開咬(オープンバイト)という不正咬合の原因になります。開咬は、前歯でものが噛み切れない、反対に使いすぎる奥歯がむし歯や歯周病になりやすい、という問題のおおい噛み合わせです。
おしゃぶりや指しゃぶりは、永久歯に影響が出るので、そろそろ止めさせたいですね。
止めさせ方は、とても簡単。おしゃぶりの卒業イベントをお家で開き「○歳になったので、おしゃぶりにはバイバイしましょう」といって、おしゃぶりをポイッと捨ててしまいます。すかさず、全員で拍手でおめでとうと、ほめてあげると、たいてい止められます。多くの患者さんが成功したといっていますから、本当です。これが、おしゃぶりのよいところ。指しゃぶりではこうはいきません。身体の一部なので、隠れて再開する、爪噛みに変わるなど、後をひきやすいのです。
とはいえ、おしゃぶりや指しゃぶりをする子の深層心理は、もっと遊んでほしい、もっとかまってもらいたい、などの精神的欲求の解消手段として使われることが多いのです。親子のふれあいが不足していないか、一人で遊ばせる時間が長くないかなど、周囲の大人も生活を見直していただきたいのです。
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2009年 2月 9日 月曜日 カテゴリー: 誰もが知りたいQ＆A
Question 市販の安いセルフメイドのマウスガードを使おうと思うのですが、作り方にコツはありますか？
Answer 歯科医師による提供以外、正しいマウスガードを作るコツというのはありません。
市販のマウスガードには、一般的に常に噛んでいないと落ちてしまうようなストックタイプのものと、ご自身で成形し使用するマウスフォームドタイプがあります。成形できるタイプの中で、ボイル＆バイトタイプは歯列(アーチ上に並んだ歯のこと)を覆うような馬蹄型をしています。
この馬蹄型のマウスガード材をまず温湯で軟化し、口腔内に挿入し噛み合わせて成形します。このタイプは安価で成形が容易なため、選手らの使用頻度は高いようです。しかし、このタイプのマウスガードは、選手自身が使用説明書を読みながら調整するため、息苦しくなるような形態に仕上がったり、口のなかとの適合性が十分得られないものとなり、結果として外傷予防効果などが期待できないマウスガードとなってしまいます。また、
専門知識を持たない方が調製することは難しく、たとえできあがったとしても、その使用感などは極めて悪いものとなります。
さらに、噛み合わせの位置や噛み込むときの力の入れ具合、そしてマウスガードと歯と噛み合う部分の細かい調製(非常に重要な調整部分)はできません。
このようなマウスガードを使用し続けていると、アゴの関節が痛くなったり、口が開かなくなったりして、いわゆる顎関節症になりかねません。また、パフォーマンスにも影響が及びます。
マウスガードを作るには、コツではなく、専門家に個人個人にあった正しいマウスガードを提供してもらうことです。
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2009年 2月 2日 月曜日 カテゴリー: 誰もが知りたいQ＆A
Question 喫煙が歯周病を悪化させると聞きましたが、禁煙すれば歯周病は治りますか？
Answer それだけでは治りません。禁煙に加え、プラークや歯石を完全に取り除くことが大切です。
喫煙と歯周病との関係は密接で、喫煙者は①歯周病にかかりやすく、②悪くなりやすく、③治りにくいことがわかっています。特に１日の喫煙本数や喫煙を続けてきた年数が多くなるほど、その傾向が高まります。
タバコの煙のなかには約４０００種類の化学物質が含まれ、そのうち約２０００種類が有害物質で、さらにそのなかのニコチン、タール、一酸化炭素が3大有害物質です。
タバコを吸うと、煙が口のなかに入り込みますので、これらの物質が、歯の周りで歯を支えている歯ぐき(歯肉)、骨(歯槽骨)、歯根膜などに悪影響を与えるのです。そのなかで一番大きなものは、体をまもる免疫の仕組みがきちんと働くのを妨害することです。そのために、歯周病の原因となるプラークのなかの病原菌の感染を許していしまいます。そしてこの病原菌は歯周病を発症させ、歯の周りの組織を破壊するのです。また歯ぐきの毛細血管が必要以上に収縮して血行を悪くしたり、歯のまわりの細胞たちの動きを悪くして、治療後の傷の治りを遅くしたりします。
そのため、歯周病予防や、歯科医師による治療が円滑に進むのを助けるためには「禁煙」が必要です。では、禁煙すれば歯周病が治るのかというとそうではなく、それはあくまで、歯の周りの組織にとって不利な条件のひとつを取り除いたのに過ぎません。治ることはないのです。きちんと治すためには、禁煙に加えて歯周病の直接的な原因のプラークや、それが固まった歯石を完全に歯の表面から取り除かなければなりません。
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2009年 1月 28日 水曜日 カテゴリー: 誰もが知りたいQ＆A
Q 「舌側矯正装置」というものがあるそうですが、どういう装置ですか？舌を傷つけたりしませんか？
A 表側にする装置にくらべて料金が高くなりますが装置が見えないのが利点です。
舌側矯正装置とは、通常は歯の表面に付ける装置を、歯の裏側につける方法です。２５年ほど前に日本の藤田欣也先生が世界に先駆けて開発、米国のｋｕｒｔｚ先生も違う形の舌側矯正装置を考案し世界中に広がりました。とくに日本、韓国、ヨーロッパで広まり、日本の歯科医の多くはトップレベルの技術でたくさんの患者さんの治療をしています。
この装置の一番の利点は見えないこと。矯正をしたいけれど装置に抵抗がある方には福音となりました。モデルさん、タレントさんなど多くの芸能人や有名スポーツ選手もこの方法で治療を受けています。
ただ、違和感が表の装置にくらべて強く、しゃべりにくい、歯みがきしにくいなどの問題点もあります。舌を前に出す癖が改善されやすいという利点があります。
技術的に難しいので誰でも治療できるわけではありませんし、下側矯正装置を得意にしている先生が近くにいない場合もあります。また料金も表の装置に比べ、１．５倍から２倍高くなるのが一般的です。治療期間は歯並びの状態によっては舌側矯正装置の方が早いときもありますが、通常は長くかかるとお考えください。装置にはそれぞれ利点欠点があります。目立ちやすさ、値段、治療期間、お手入れ、治り方など何を一番に優先させるかをよく相談してみましょう。
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2009年 1月 16日 金曜日 カテゴリー: 誰もが知りたいQ＆A
Question 顎が重く、耳の下あたりを押さえるととても痛いのです。受診したほうがよいでしょうか？
Answer 受診するべきです。まずは口腔外科か、耳鼻咽頭科をおすすめします。
はじめに受診する科は一般歯科ではなく口腔外科または耳鼻咽頭科がよいでしょう。このような自覚症状を伴う疾患はいろいろあります。たとえば耳下腺炎をはじめとした耳下腺関連疾患や中耳炎など耳疾患などがあります。いろいろある疾患のうちのひとつが顎関節症です。発症頻度から見ると顎関節症のことが多いと思いますが、上記の疾患を除外する意味からもはじめに受診するのは口腔外科か耳鼻咽喉科または、その心得がある歯科を訪れるべきでしょう。
顎関節症として考えると、この症状は痛みを伴う顎関節症としては比較的典型的なものです。この症状は顎関節症としては
① 筋肉の長期間にわたる過緊張による筋筋膜痛という状態。
② 顎関節に何らかの炎症が生じている状態。
以上の２つが主に考えられます。
① 筋肉の異常であれば、あたためて（あるいは冷やして）ゆっくりと大きく開閉口することで痛みを軽減させることができます。②顎関節の異常の場合には無理をすると状況っを悪化させることがあります。安静にして、しばらくは硬いものを食べないように、うつ伏せ寝や頬杖をつかないようにして様子を見ます。そうすると数日後には改善してくることがあります。
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2009年 1月 10日 土曜日 カテゴリー: 誰もが知りたいQ＆A
Ｑｕｅｓｔｉｏｎ 外国ではむし歯予防のために水道水にフッ素を加えていると聞きました。日本ではなぜやらないのですか？
Ａｎｓｗｅｒ すでに世界の７０カ国以上が実施していますが、日本では反対意見もあり実施されていません。
水道水にフッ素を加えること（水道水のフッ素化）は、むし歯予防の方法として最も有効なものの一つであることはよく知られています。世界の予防歯科の研究者の実験結果からも証明されており、世界の７０カ国以上で水道のフッ素化が実施されています。
アメリカ合衆国やカナダ、ヨーロッパ諸国では人口の５０％以上にフッ素化された水道水が供給されています。水道水に添加されるフッ素の濃度は１ｐｐｍ（１％の１万分の１）が適当であるとされています。
しかしながら、水道水のフッ素濃度が２ｐｐｍを越えると歯に斑点が生じる事が知られており（斑状歯といいます）、さらにそれ以上フッ素を添加すると毒性が強くなり全身に重大な障害を生じることが報告されています。そのため、日本では一部の市民団体などから「フッ素には毒性がある」として水道水のフッ素化に反対しており、むし歯予防のための水道水のフッ素化が実現していないのが現状です。
むし歯予防の観点からいえば極めて残念な状況でありますが、恐らく今後も当分わが国ではフッ素化は実施されそうにありません。そこで、やや効果は劣るのですが、フッ素洗口やフッ素入り歯磨剤などを毎日応用してむし歯予防に努力していただければ幸いです。
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2008年 12月 29日 月曜日 カテゴリー: 誰もが知りたいQ＆A
Ｑｕｅｓｔｉｏｎ 入れ歯の手入れをしているときによく見たらヒビが入っていました。応急処置ですぐに直りますか？
Ａｎｓｗｅｒ 数分で固まる材料(レジン)で比較的簡単に１ないし数回の治療で修理できると思います。
入れ歯にヒビが入る原因には、清掃中などの不注意で硬いものとぶつかりヒビや破折が発生する場合や、口の中で日常的に使用していくなかでヒビが入る場合があります。
前者の場合は、注意深く丁寧に清掃することが必要です。総入れ歯に比べて部分入れ歯の場合はやや複雑な形をしているので汚れも溜まりやすく清掃もしにくくなります。入れ歯専用のブラシなどを用いると効果的に清掃できます。洗面所のシンクに水を溜めて清掃すると、たとえ落下してもポチャンと水面に軟着陸してくれるので危険性は低くなります。
ヒビが入りやすい所は、通常の総入れ歯では、上顎・下顎の入れ歯の真ん中部分やピンク色のプラスティック（レジン）部分の縁などです。部分入れ歯の場合は入れ歯安定装置である金属製のばね（クラスプ）の周囲がヒビの好発部位となります。入れ歯と歯ぐきが合わなくなるとこの安定装置を支点にギッタンバッコンと無用な動きが起きてきます。すると噛む力がその装置に集中し、ひいては入れ歯へのダメージとなっていきます。年に２回ほど入れ歯の手入れとチェックをすることで不愉快な現象は予防できるかと思います。
そこでヒビに対する処置ですが、まずはヒビの原因や程度を詳しく調べます。口のなかの環境━歯ぐきや残っている歯と入れ歯との不適合が原因であればそれを解決してから修理することになります。一般的な修理方法としては、数分で固まる入れ歯とほぼ同様の材料(レジン)を用い、比較的簡単に１ないし数回の治療で行えるかと思います。
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